颈椎退行性变的四个时期

来源:原创作者:颈椎健康专家11-11-10 我要分享给朋友

  颈椎的退行性变是一慢性延缓的过程,但在病程的不同阶段有其不同的病理改变及临床体征,据此我们把颈椎病分为以下四个时期:

  一、颈椎病前期

  是指X片上有椎管的异常改变,而临床上没有颈椎病的症状和体征。

  X片的改变为推间隙变窄骨质增生,椎体序列的阶梯样改变。其病理基础是椎间盘变性向前后突出,间隙变窄,突出的椎问盘掀起椎体骨膜血肿机化骨化形成增生,纤维环与终板的松动或分离造成椎间关节的半脱位,之所以没有临床表现是因为椎管尚有代偿间隙存在。

  二、椎间盘症期

  是指椎间盘的进一步迟变压迫脊髓神经根出现临床症状。

  初次发病为椎体问关节平衡失调,新的平衡尚未建立,通过纤维环外侧神经末梢引起症状。在初次的发病的基础上变性髓核沿破裂的纤维环突出,后纵韧带隆起刺激脊脑膜返回枝引起症状,或压迫一侧神经根引起上肢症状,压迫脊髓前方引起椎体束症状。

  髓核掀起破裂的后韧带形成韧带间一椎问盘间隙不能还纳,后期形成硬膜外水肿渗出粘连。

  三、骨源性颈椎病期

  即骨质增生压迫脊髓神经根和椎动脉而出现症状者。视增生部位、范围不同又可分为中央型、侧后型,钩椎关节型、弥漫型。

  韧带问一椎问盘间隙内反复撕裂出血、机体、骨化形成乌嘴状骨疵,代偿间隙消失对脊髓神经根造成局部的或广泛的持续性压迫。

  中央型,培生骨位于椎体后正中易使脊髓前方粗大的运动纤维受压,出现下肚或四肢运动障碍,感觉改变轻微。

  侧后型,增生骨位于椎体侧后方易造成间侧脊髓神经根的压迫。

  钩椎关节型,增生骨质多位于钩椎关节后部呈峨状及乳头状,易造成神经根的压迫,推动脉位于横突孔内与钩椎关节尚有一定距离受压机会较小,一旦受压由于椎动脉孔的限制缺乏代偿余地,保守治疗难以奏效。

  钩椎关节颈3—7椎体上方从从前外1/3交界处至椎休后缘中外1/3交界处呈一钩状突起称钩突,与相邻上一椎体下方斜坡相咬合形成钩椎关节,关节面有非薄的软骨,其周围有关节囊,后外侧有冠状韧带,参与颈椎活动,限制颈椎侧方移位。

  弥漫型,增生骨质弥漫而广泛,症状错综复杂,硬胆膜囊内外常有粘连。

  四、脊髓变性期

  骨沈长期的压迫或第一二期突然外伤后直接演变而来,病理报告为脊髓神经组织部分或大部被纤维组织或神经胶质所取代,预后不良,即使手术彻底减压亦难以恢复,并可因手术创伤反应使病情加重甚至造成死亡。




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